개인정보 수집·이용 동의서

지능형로봇 혁신융합대학 사업단은 수당 지급을 위한 개인정보 수집·이용 및 제공을 위하여 『개인정보보호법 제15조, 제17조, 제22조 및 제24조』에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

┃개인정보 수집 ․ 이용 안내┃

수집하는 개인정보 항목	개인정보 수집 및 이용 목적	개인정보의 보유 및 이용 기간 / 보관형태
(필수)성명, 주민등록번호, 주소, 계좌번호, 휴대전화번호, 학력사항, 경력사항	▪ 수당 지급 ▪ 소득세법에 따른 납세신고	혁신융합대학사업 종료 후 5년

□ 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

- 귀하는 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수항목에 대한 동의를 거부할 경우 수당 지급이 불가능할 수 있음을 알려 드립니다.

□ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (해당 □에 ✓)

●동의함 □	●동의하지 않음 □

┃고유식별정보 처리에 대한 안내┃

개인정보보호법 제15조 제1항 제2호 및 제24조 제1항 제1호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용 할 수 있음을 고지합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
▪ 납세 신고 ▪ 수당지급	주민등록번호, 주소	▪ 근로기준법 ▪ 소득세법 ▪ 보험업법

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제공에 동의합니다.

2024년  00월  00일

신청인 :         (인)

* 본 양식은 정부지침에 따라 개인정보보호법 변경 시 변동될 수 있음

서약서 ※ 신청하는 마이크로전공 개수대로 제출해주세요. (2개 신청하는 경우 2장 제출)

지능형로봇 혁신융합대학 사업단은 장학금 지급을 위하여 『지능형로봇사업단 장학금 지급내규 제3장 제6조』에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

┃대상자 정보┃

소속학과
학번		성명
장학명	2024학년도 하반기 지능형로봇학과 마이크로디그리 이수장학금
마이크로디그리명
지원금액	200,000원

위 본인은 ‘지능형로봇학과 마이크로디그리 이수 장학금’ 수혜자로 선정될 경우 다음의 사항을 준수할 것을 서약합니다.

- 다   음 -

1. 본인은 지능형로봇학과 마이크로디그리 장학생으로서 책임을 다할 것을 서약합니다.

2. 본인은 재학 도중 지능형로봇학과 마이크로디그리 이수내역을 취소할 경우, 장학생 자격을 반납하고 수령한 장학금을 지체없이 반납할 것을 서약합니다.

2024년  00월  00일

서약자 : 장학금 신청인                 (인)

2024   학년도     2     학기 [  12   월]

SHARE성과우수장학 신청서
신청자 인적사항	이름				주민등록번호
	학번				연락처
	입금계좌	은행			계좌번호
		※ Hy-in 포털에 등록되어있는 본인의 은행 계좌번호로 제출해주세요
	주소
장학금 구분	□ 성과우수장학 □ 성적우수장학
신청사유	예시) 지능형로봇학과 초급(이공계) 마이크로디그리를 이수하여 성적우수장학금을 신청합니다.
장학금 신청 내역 ※ 평점 3.0(B0) 이상 교과목만 선별해서 작성해주세요
마이크로전공 명	교과목 명			학수번호		이수학점		성적등급	평점
예시) 지능형로봇 초급이공계
직전학기	_____학년도 _____학기			직전학기 장학평점		/ 4.5

※ 첨부 : 성적증명서, 신분증 사본, 통장 사본

※ 직전학기 장학평점 확인법 : HY-In 로그인 → MY홈 → 성적/졸업사정조회 → 학기별성적조회

※ 신청하는 마이크로전공 개수대로 제출해주세요. (2개 신청하는 경우 2장 제출)

※ 제출 시 붉은 색 글씨의 안내문은 삭제해주세요.

위와 같이 장학금을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

2024 년  00 월  00 일

신청인 :                (인)

지능형로봇혁신융합대학사업단장 귀하